艾滋病(AIDS)是由人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)感染而引起，导致被感染者免疫功能的部分或完全丧失，CD4'T细胞数目减少，继而发生机会性感染、肿瘤等，临床表现多种多样。AIDS是一种传播速度快，目前无法治愈的慢性进行性疾病。本文将从艾滋病的发现、传播途径、诊断、治疗及现状等多个方面比较系统全面的阐述艾滋病。

一、艾滋病的发现

在1981年6月5日，美国疾病控制中心(CDC)发布报告：在1980年10月到1981年5月期间，先后发现5例病例，经检查确诊得了“卡氏肺囊虫肺炎”，免疫功能极度衰竭，患者均为男性同性恋者。这些死亡的年轻病人共同的特点是严重免疫功能缺陷。1982年美国疾病控制中心把这类疾病称为“获得性免疫缺陷综合征”，即艾滋病(AIDS)。

艾滋病的英文简称为 AIDS，国内 1986 年以前音译为“爱滋病”，后来考虑到该命名会引起人们的误解，以为此病只是通过性途径传播而忽视了其他传播途径，故改名为“艾滋病”。1985年4月，在美国亚特兰大召开的国际艾滋病专题会议上，正式将导致艾滋病的这种逆转录病毒命名为LAV/HTLA-II。1985年6月更名为HIV。在第39届世界卫生组织大会上；世界卫生组织宣布今后艾滋病病毒即以HIV 命名，即人类免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus)。艾滋病被称为“后世纪的瘟疫”，也被称为“超级癌症”和“世纪杀手”。

二、艾滋病中医机理及病原简介

艾滋病的病因非常类似于温病学家所提出的“杂气”，也类似于其他医家所说的“疫毒”、“瘟邪热毒”、“湿热秽浊”等。艾滋病具有潜伏期长，病死率高，病情复杂，传染性和流行性强等特点。艾滋病前期，以发热、痰核凛病、咽痛、皮疹、腹泻、口干、搜黄、舌红、苔厚腻等为主要临床表现，即呈现一派温毒或湿热秽浊之邪致病的特点，故认为多属于瘟疫的范畴。因其潜伏期长，艾滋病前期发病呈现由里及表的特点，故艾滋病属于伏气瘟疫3。

艾滋病是一种新发病，它的病因在传统医学范围内并不能完全解释，社会在发展，医学在进步，传统医学是我们研究新知识的基础和依据，对于一种新发病它应该有其特定的致病病因、发病机制及规范化的诊疗标准。根据现代开展的循证医学的要求，疾病的诊断、治疗标准，疗效、转归判定标准等都要以临床试验研究为证，这就对中医诊疗标准的制定及完善提出了新的要求。但由于中医药有其自身的特点，所以在制定中医诊疗标准及进行中医标准化研究过程中，既要以循证医学的依据作为基础，又要注重中医特色，制定符合中医药理论及实践的诊疗标准21。

从西方免疫学上来看，艾滋病是由于人感染了 HIV 病毒造成严重免疫缺陷引起的。HIV是单链RNA病毒，属于逆转录病毒(retrovirus)科，慢病毒(lentivirus)亚科，HIV分为HTV-1型和HIV-2型.世界各地的AIDS主要由HIV-1型引起，HIV-2型在西非洲呈地方性流行。

因为HIV-1 前病毒共价地整合于宿主细胞染色体中，故在宿主基因中稳定存在，并可复制传入子代细胞DNA中。整合的前病毒可以长期结合于宿主细胞基因中，并可以长期潜伏下来，或者病毒复制，产生大量的子代病毒。通过性途径传播时，HIV 最先感染人的树突状细胞(DC)，和树突状细胞的DC-SIGN结合，DC-SIGN是四聚体膜蛋白，末端有植物血凝素连接区，HIV 通过细胞膜DC-SIGN糖链相互作用和DC-SIGN结合，带有HIV的树突状细胞，在淋巴结内感染表达CD4和辅助受体的单核巨噬细胞，称为顺势感染(infection in cis)，也可以通过DC将HIV 提呈给邻近表达CD4 和辅助受体的CD4*T细胞，则称为反式感染(infection in trans)。

HIV 能耐受低温而对高温敏感，煮沸可迅速灭活，室温下液体环境中HIV可存活 15d，被HIV 污染的物品至少3d内有传染性，液体中的HIV 加热56C10min即可灭活，干燥状态下外界蛋白质对HIV有显著保护作用，真空冷冻干燥的血制品加热68℃72h才能保证所含HIV 被灭活。HIV 对甲醛、戊二醛、乙醇、卤族化合物敏感。37℃时，以下消毒剂处理10min可灭活HIV，常用的消毒剂如 70%乙醇、10%漂白粉、2%戊二醛、4%福尔马林、35%异丙醇、0.5%来苏和0.3%过氧化氢等均能灭活病毒。消毒效果受以下因素制约：温度、消毒剂浓度、作用时间、病毒数量、病毒株别、有无其他蛋白质及杂质。HIV对紫外线不敏感^。

三、艾滋病的传播途径

以下这些是容易感染艾滋病病毒的高危人群，包括男性同性恋者及性乱交者(如妓女和嫖客)、静脉吸毒者、血友病者和多次输血者、已感染HIV 人群的性配偶及所生的婴儿。

HIV主要存在于HIV感染者/艾滋病患者的体液中，包括血液、精液、阴道分泌液、乳汁、伤口渗出液等。任何能够引起体液交换的行为，都有传播HIV的可能。流行病学调查证实，HIV有三种传播途径：性接触传播、血液传播及母婴传播。

1、性接触传播：它是主要的传播方式，包括同性恋和异性恋。在欧美国家早期是以男性同性恋为主，非洲主要是经异性性传播，亚洲初期以外来输入感染为主，但目前经异性性传播已成为世界HIV 流行的普遍规律。据WHO 估计目前全球 HIV 感染者中，占3/4 是通过异性性接触而感染。专家们认为今后该途径所占比重还会逐年增加。如非洲卢旺达妓女带毒率达 80 %，嫖客带毒率为28%。泰国以异性性传播为主，其HIV 感染曾以每年510倍的速度递增，其全国妓女平均感染率为30%，妓女阳性率最高省份为67%，男性性病人中最高阳性率为45%。鉴于性病感染人数的多少是艾滋病流行的一个重要指标，我国性病感染人数正逐年增加，故我国对性接触传播要高度警惕。目前从我国周边国家看，如泰国、印度、缅甸近年都以异性性传播成为HIV 主要感染途径(5)。

2、血液传播：(1)静脉注射：静脉吸毒者共用注射器或注射器消毒不严是感染HIV的危险行为，单次暴露的传染概率为0.67%。(2)接受血液或血制品：主要是指接受污染有HIV 的血液或血制品，单次暴露的传染概率>90%。(3)献血员感染的传播：不规范献血，主要原因是献血过程消毒不严格，特别是单采血浆后血细胞混合回输，造成献血员感染。(4)医源性感染：主要是指医疗器具不洁，造成接受医疗服务者感染HIV，其中也包括医护人员在提供医疗服务时，

暴露于感染者/患者的体液而致感染HIV 或不慎被污染 HIV 的器具如针头刺伤皮肤或黏膜，直接接触到含有HIV的体液，单次暴露的传播概率为0.3%-0.5%。

3、母婴传播：感染HIV 的母亲可经子宫内或分娩时和产后致胎儿或新生儿受感染。据WHO 统计.约50 %感染HIV 的母亲经上述途径传播给其婴儿。国外报道7例患艾滋病的小儿，一般是在出生后6个月内感染了HIV，认为这与子宫内和围生期感染有关。在非洲和美国已证实感染HIV的母亲可通过哺乳传给其婴儿(5)。

四、艾滋病的诊断与治疗

人感染HIV后，历经急性感染期、隐匿感染期、全身持续性淋巴结肿大期、艾滋病相关症状期、艾滋病期5个阶段的漫长病程。特别是隐匿感染期可持续2～8年，此时患者具有很强的传染性，但可几乎没有任何症状。这种隐匿漫长的病程，给艾滋病的临床诊断带来很大的困难。然而，艾滋病作为主要经血传播的传染病，亦有其特定的规律和特点，可为临床诊断提供重要的线索。

诊断艾滋病有以下要点：

1、重视流行病学中

艾滋病为经血传播的疾病，以性传播、静脉注射药物或血液制品、母婴传播为主要途径。因此，注重可能受感染的流行病学史十分重要。很多HIV感染的病例，都是临床医师通过认真的询问有关病史，进一步经实验室检查而获得诊断。由于患者可能有意地隐瞒重要的暴露感染史，医师问诊的技巧和方式就显得特别重要。

2、全面分析患者的临床表现

HIV感染后多数病人的临床症状是非特异性的，临床医师必须高度警惕，全面分析患者临床表现，以免误诊和延误病情。如临床发现如下一些症状应高度怀疑艾滋病，具体包括：持续发热超过1个月：不明原因的体重下降超过10%；持续腹泻超过 1个月：反复发生的皮疹及皮肤黏膜真菌感染：全身持续性淋巴结肿大等。具有上述临床表现的患者，如同时有输注血制品史，性乱史或患有性病，静脉药瘾史，则感染艾滋病的可能性很大，应尽快进行实验室检查以确定诊断。

3、实验室检查为确诊依据

艾滋病为经血传播的传染病，确定诊断依靠病原学检查。艾滋病的病原HIV在体外分离培养十分困难，H IV 感染的确定主要根据血清学试验检测其抗体和抗原。采用ELISA或其它方法测定HIV抗体，是诊断HIV感染的初筛试验。由于其敏感度高面特异度低，阳性结果尚不能作出诊断结论。此时可再重复检测或进一步作免疫印迹法确证试验。该试验将艾滋病相关的病毒抗原先吸附于纤维薄膜上，再与患者血清反应，最后检测出现的阳性条带。如出现对p24、gp41、gp120及p160中任2条阳性条带，即判断为阳性结果。由于免疫印迹法检测成分包含了HIV 包膜、核心以及多聚酶抗原蛋白的组分，提高了诊断的特异度和准确性。血清学试验对抗原的检测(主要是 p24 抗原)，则是在急性感染后的窗口期，HIV抗体阴性时，惟一的确定感染的方法。血清学试验对确定HIV感染是决定性的，因此，对结果的判断应十分慎重。

4、病情判断

艾滋病病情的判断，主要是通过血中HIV 载量及CD4+T细胞计数确定。病毒载量常用实时免疫荧光聚合酶链反应检测,测得的病毒载量与病情有明显相关关系，并可作为抗病毒治疗效果的考核指标。CD4*T细胞是HIV攻击的靶细胞，它的数量减少常与病毒载量高相关。除直接反映受病毒攻击破坏的情况，还反映了免疫系统受损的程度。因此，CD4*T细胞计数是反映艾滋病患者病情的重要指标。在CD4+T细胞减少和免疫受损情况下，患者可出现多种感染(主要是机会性感染)和各种肿瘤。

文章来源—道客巴巴